آسپیرین برای بیماران مبتلا به بیماری کبد چرب غیرالکلی

استفاده روزانه از آسپیرین خطر پیشرفت فیبروز را کاهش می‌دهد.

یکی از پیش‌بینی کننده‌های کلیدی افزایش موربیدیتی و مورتالیتی مرتبط با کبد در بیماران مبتلا به بیماری کبد چرب غیرالکلی، توسعه و پیشرفت فیبروز کبدی است. مطالعات اخیر نشان داده‌اند که آسپیرین ممکن است اثرات آنتی‌فیبروتیک در بیماری کبد چرب غیرالکلی داشته باشد. در مدل‌های حیوانی، آسپیرین فعالیت سلول stellate کبدی را با مهار آنزیم سیکلواکسیژناز -2 محدود می‌کند و آنتاگونیسم سیکلواکسیژناز -2 به نظر می‌رسد که فیروز مرتبط با استئاتوهپاتیت غیرالکلی را بهبود می‌بخشد. در انسان، منابع علمی محدود به مطالعات مقطعی هستند.

در حال حاضر، محققان یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر را با حضور 361 بزرگسال مبتلا به بیماری کبد چرب غیرالکلی اثبات شده با بیوپسی، انجام داده‌اند که از این تعداد، 151 بیمار روزانه آسپیرین مصرف کردند. بیماران هر 3 تا 12 ماه یک بار برای پیشرفت فیبروز، با استفاده از مارکرهای فیبروز ارزیابی شدند.

در ابتدا، مصرف کنندگان روزانه آسپیرین در مقابل مصرف‌ مصرف‌کنندگان غیرمنظم، شانس کمتری برای NASH (نسبت شانس تعدیل شده: 68/0) یا فیبروز (نسبت شانس تعدیل شده: 54/0) داشتند. در طول یک میانه 3692 فرد – سال، مصرف کنندگان روزانه آسپیرین نرخ کمتری از فیبروز پیشرفته (نسبت خطر تعدیل شده: 63/0) داشتند، با بیشترین منفعتی که برای 4 سال و بیشتر به طول انجامید. NSAID غیرآسپیرینی تاثیری بر میزان فیبروز نداشتند.

بحث و تفسیر

این اولین مطالعه آینده‌نگر است که مزایای بالقوه مصرف آسپرین روزانه را در بیماران NAFLD ارزیابی می‌کند. اگرچه این یک مطالعه تصادفی‌سازی شده نیست، رابطه وابسته به مدت مصرف آسپرین با فیروز مرتبط با NAFLD همراه با امکان‌پذیر بودن بیولوژیکی اثرات آنتی‌فیبروتیک آسپرین در بیماران NAFLD، باعث می‌شود نتایج قانع‌کننده باشند. با توجه به رشد فزاینده منابع در اطراف ارتباط NAFLD و بیماری‌های قلبی – عروقی، استفاده از آسپرین در بیماران NAFLD به نظر می‌رسد که در عمل بالینی در نظر گرفته شود.

CITATION:

Simon TG et al. Daily aspirin use associated with reduced risk for fibrosis progression in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2019 May 8; [e-pub].