نام ژنریک: Nesiritide
نام تجاری: Natrecor ®
گروه دارویی درمانی: وازودیلاتور و اینوتروپیک
اشکال دارویی: Vial.1/5mg (Single-dose)
فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک: دارو از سه طریق مستقل دفع میشود.
1-پروتئولیزلیزوزومی پس از اتصال دارو به رسپتورهای سطح سلول.
2-تجزیه پروتئولیتیک از طریق اندوپپتیدازها در لومن عروقی.
3-فیلتراسیون کلیوی.
شروع اثر دارویی از تزریق وریدی ظرف 15 دقیقه و پیک اثر آن حدود یک ساعت و طول اثر آن حدود سه ساعت.
موارد مصرف:
نارسایی قلبی حاد در بیماران دارای دیسپنه در زمان استراحت و یا فعالیت کم.
مقدار مصرف:
2mcg/kg به صورت بولوس وریدی ظرف مدت شصت ثانیه و در ادامه انفوزیون مداوم به میزان 0/01mcg/kg/min تا کنترل علائم بیمار. (در صورت بروز هایپوتانسیون دوز دارو را باید کاهش داد یا قطع کرد.)
موارد منع مصرف:
1-بیماران حساس به دارو و یا اجزای تشکیل دهنده آن
2-بیماران با شوک کاردیوژنیک یا فشار خون سیستولیک پایینتر از 90mmHg
3-پریکاردیت کانستریکتیو یا تامپونادپریکارد.
4-بیماران با بیماریهایی که عمل وازودیلاتورها در آنها مطلوب نیست مثل تنگی دریچه ها، کاردیومیوپاتی انسدادی یا رستریکیتو.
موارد احتیاط:
1-تجویز در افت فشار خون بیمار
2-تجویز در سالمندان
3-مصرف با داروهای کاهنده فشار خون و بازکننده عروق
عوارض جانبی احتمالی:
هایپوتانسیون-تاکیکاردی بطنی-برادیکاردی-ناهنجاریهای هدایتی گره AV-فیبریلاسیون دهلیزی-راش-خارش-تعریق-واکنش در محل تزریق-سرفه-آپنه-پارستزی-بی خوابی-سردرد-خواب آلودگی-تب-سرگیجه-کنفوزیون-اضطراب.
تداخلات دارویی:
مصرف همزمان با مهارکننده های ACE احتمالا موجب هایپوتانسیون سیمپتوماتیک می شود، لذا در خلال درمان باید مرتب فشار خون بیمار کنترل شود.
مصرف در دوران بارداری:
این دارو در این دوران جزء گروه C است .
مصرف در دوران شیردهی:
مصرف این دارو در این دوران توصیه نمی شود.
نکته های مهم برای بیماران و کادر پزشکی:
1-قبل از شروع به درمان فشار خون بیمار چک شود.
2-در خلال درمان مقدار Cr اندازه گیری شود زیرا ممکن است افزایش یابد.
3-بررسی عملکرد کلیوی در هنگام مصرف در بیماران با نارسایی قلبی شدید الزامی است.
4-این دارو را نباید از طریق یک کاتتر مرکزی که آغشته به هپارین است تزریق شود.
5-ممکن است با مصرف این دارو علائم هایپوتانسیون در فرد دیده شود.
6-ایمنی و کارآیی این دارو در کودکان مشخص نمی باشد.
7-بعضی از سالمندان به اثرات دارو حساسترند لذا در مصرف برای آنها باید احتیاط کرد.
دکتر محمدرضا نیسیان