انجمن قلب آمریکا گایدلاین‌های سال 2008 خود را در زمینه تشخیص و مدیریت درمانی هیپرتانسیون مقاوم به‌روزرسانی کرد. در گایدلاین جدید، فشار خون بالا یا مساوی 130/80 mm Hg، علیرغم استفاده از 3 داروی ضدفشار خون یا فشار خون کنترل شده با رژیم 4 دارویی، به عنوان فشار خون مقاوم شناخته شده است.
این گایدلاین که در نشریه Hypertension منشتر شده، شامل نکات عملی تشخیصی و بالینی متعددی است که مهم‌ترین آنها به شرح زیر است:
– پزشکان باید مرتبا از بیماران مبتلا به هیپرتانسیون مقاوم در مورد الگوهای خوابشان سوال کنند. طول دوره و کیفیت ضعیف خواب سیستم سمپاتیک و رنین – آنژیوتانسین را تحریک کرده و با کنترل فشار خون تداخل ایجاد می‌کند.
– بر نقش سبک زندگی به عنوان خط اول مدیریت هیپرتانسیون تاکید می‌شود. پزشکان باید به بیماران توصیه کنند رژیم کم‌نمک (کمتر از 2400 میلی‌گرم در روز)، کاهش وزن اضافی، ورزش، و حداقل 6 ساعت خواب بدون انقطاع را در هر شب داشته باشند.
– اگر فشار خون، علیرغم سبک زندگی مطلوب و درست و پایبندی به رژیم سه دارویی، بالاتر از هدف باشد، پزشکان باید تغییر دارو را از هیدروکلروتیازید به کلرتالیدون یا اینداپامید در نظر داشته باشند. اگر فشار خون همچنان بالا است، اسپیرونولاکتون به عنوان داروی چهارم در نظر گرفته می‌شود.