پیشگیری از VTE گسترده‌شده با «ریواروکسابان»

 

FDA website: داروی ریواروکسابان Rivaroxaban (با نام تجاری Xarelto و محصول Janssen)، با دوز 10 میلی‌گرم و یک بار در روز، از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا برای کاهش خطر در حال پیشرفت ترومبوآمبولی وریدی عود کننده، به دنبال حداقل 6 ماه درمان اولیه آنتی‌کوآگولاسیون، تائیدیه گرفت.

ریواروکسابان یک آنتی‌کواگولانت خوراکی فاکتور Xa است که برای درمان و پیشگیری از ترومبوز عمقی وریدی و/یا آمبولی ریوی، همچنین پیشگیری از استروک در شرایط فیبریلاسیون دهلیزی، تجویز می‌شود. براساس اعلام کمپانی سازنده، با تائیدیه جدید، اطلاعات ریواروکسابان توصیه می‌کند که تجویز دارو با دوز 15 میلی‌گرم دو بار در روز، برای 21 روز ابتدایی پس از وقوع VTE آغاز شود و از روز 22 تا حداقل روز 180، دوز دارو به 20 میلی‌گرم، روزانه یک عدد، کاهش یابد. پس از حداقل 180 روز، پزشکان می‌توانند برای بیمارانی که همچنان در معرض خطر VTE قرار دارند، روزانه ریواروکسابان 10 میلی‌گرمی را ادامه دهند.

نتایج به دست آمده از کارآزمایی EINSTEIN CHOICE که در کنگره علمی 2017 کالج کاردیولوژی آمریکا ارایه و در New England Journal of Medicine نیز منتشر شده، منجر به تائید تجویز ریواروکسابان 10 میلی‌گرمی، یک بار در روز، به دنبال حداقل 6 ماه درمان اولیه با آنتی‌کوآگولانت‌ها بوده است.

در بیماران مبتلا به VTE که درمان 6 تا 12 ماه خود را با آنتی‌کوآگولانت‌ها به پایان رسانده‌اند، اما مشخص نیست به درمان طولانی‌مدت‌تر نیاز دارند یا خیر، تمدید درمان با ریواروکسابان در مقایسه با آسپیرین، در پیشگیری از VTE عود کننده، بدون آنکه خطر خونریزی را افزایش دهد، مزایای بیشتری دارد. اگر درمان آنتی‌کوآگولاسیون متوقف شود، تا 20 درصد بیماران طی 3 سال، دچار VTE عودکننده خواهند شد. برای پیشگیری از وقوع این وضعیت، پزشکان با این سوال مواجه هستند که تا چه زمانی باید درمان با ضدانعقادها را ادامه دهند و بهترین زمان مصرف کدام است. حال با این تائید جدید، پزشکان پاسخ سوال خود را دریافت کرده‌اند.

دیگر مهارکننده فاکتور Xa با نام apixaban، نیز می‌تواند پس از درمان ابتدایی 6 ماهه، برای کاهش خطر در حال پیشرفت DVT عودکننده و PE، تجویز شود.