-گروه D هست.
– شواهد: متوسط
-شدت تداخل: ماژور
مکانیسم احتمالی: فلوکستین با مهار سایتوکروم کبدی ( 2D6 ) باعث کاهش تولید متابولیت فعال تاموکسیفن (اندوکسیفن) میشود، ضمن اینکه تجویز این دو دارو باهم باعث افزایش طولانی شدن ( QT ) نیز میشود.
Micromedex Interact 2017.
تداخل تاموکسیفن و SSRIها و سایر مهارکننده های 2D6:
پاروکستین و فلوکستین (مهارکننده 2D6 ) باعث کاهش تولید متابولت فعال تاموکسیفن میشوند ودرنتیجه باعث کاهش اثربخشی تاموکسیفن میشوند.
– چندین مطالعه کیس-کنترل و یک مطالعه گذشته نگر همگروهی در مورد تجویز همزمان این داروها، افزایش عود و برگشت سرطان پستان را پیدا نکردند؛ اگرچه یک یک مطالعه گذشته نگر، گزارش خطر افزایش عود سرطان پستان را در بیمارانی که پاروکستین و تاموکسیفن مصرف کرده بودند، اعلام کرد.
✔️ اهمیت و راهکار:
اگرچه اطلاعات محدود هست ولی اینکه مهارکننده های متوسط-قوی سایتوکروم ( 2D6) میتوانند تغییر در متابولیسم تاموکسیفن ایجاد کنند، تایید شده است.
بااین حال، بیشتر این داده های بالینی از مطالعات گذشته نگر استخراج شدند که شاید نتوانند بطور کامل این نتایج را گزارش کنند. اغلب مطالعات کیس-کنترل نشان دادند که پاروکستین و سایر داروهای SSRI ها ، عود سرطان پستان را در بیماران مصرف کننده تاموکسیفن افزایش نمیدهند ولی تعداد این بیماران در خیلی از این مطالعات اندک بود و بنابراین به نظر میرسد این مطالعات بطور معنادار نمیتوانند قادر به تخمین عود و برگشت سرطان پستان در این بیماران شوند.
در حال حاضر، شواهد ناکافی در مورد تجویز همزمان این داروها و تاموکسیفن وجود دارد ولی علی رغم این شواهد ناکافی، ما توصیه میکنیم که از تجویز همزمان فلوکستین و پاروکستین با تاموکسیفن باید اجتناب شود. بنظر میرسد مهارکننده های ضعیف سایتوکروم ( 2D6) از قبیل سیتالوپرام، تا وقتی که اطلاعات بیشتر حاصل شود، با احتیاط همزمان با تاموکسیفن امکان پذیر باشد.
Stockley Drug Interaction Updated 2014.
مترجم: دکتر مهدی شاهمیرانی