به‌عنوان خط اول درمان، ما توصیه به تجویز داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین در زنان با علائم سندرم قبل از قاعدگی که دچار اختلال اجتماعی-اقتصادی* شده باشند و این اختلال با عطف به آینده، مستند شده باشد، می کنیم ( Grade 1B ).
– ما بطور معمول، توصیه به تجویز فلوکستین یا سرترالین می کنیم زیرا این دو دارو، بیشترین میزان مطالعه را در درمان سندرم قبل از قاعدگی داشتند و همچنین در درمان این اختلال، مورد تایید واقع شدند. دوز موثر فلوکستین، 20 میلیگرم روزانه و دوز موثر سرترالین، 50 الی 150 میلیگرم روزانه می باشد.
– بااین حال، به نظر میرسد که داروهای سیتالوپرام و اس سیتالوپرام هم اثربخشی مشابه با داروهای سرترالین و فلوکستین داشته باشند. دوز موثر سیتالوپرام، 20 الی 30 میلی گرم و دوز موثر اس سیتالوپرام، 10 الی 20 میلیگرم روزانه می باشد. دوز موثر پاروکستین 20 الی 30 میلیگرم روزانه و پاروکستین پیوسته رهش، 25 میلیگرم روزانه می باشد.
– این داروها میتوانند بطور مداوم یا از فاز لوتئال ( شروع درمان از روز 14 سیکل) یا هنگام شروع علائم سندرم قبل قاعدگی تجویز شوند.
– کلومیپرامین، از دسته داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای، در درمان این اختلال از دارونما موثرتر بود ولی ما بطور روتین استفاده از این دارو را بدلیل بروز عوارض جانبی ( سداسیون، خشکی دهان، افزایش وزن) توصیه نمی کنیم. اگر از این دارو استفاده شود، دوز شروع باید 25 میلیگرم هرشب هنگام خواب باشد و دوز به تدریج تا 150-200 میلیگرم هرشب هنگام خواب افزایش پیدا کند.
*socioeconomic
Uptodate 2017.
ترجمه: دکتر مهدی شاهمیرانی