– برخی مطالعات پیشنهاد می کنند، هر چند ملاتونین با دوز پایین در درمان بی خوابی کودکان به نظر میرسد که ایمن و موثر باشد ولی هنوز نیاز به تحقیقات بیشتری در این زمینه می باشد ( livestrong).

 

– برخی مطالعات پیشنهاد می کنند که ممکن است ملاتونین در کودکان ایمن نباشد به دلیل بروز عوارض جانبی احتمالی و اثراتی که برروی سایر هورمونها دارد؛ بنابراین، ممکن است با رشد در دوران کودکی و نوجوانی تداخل ایجاد کند ( medlineplus ).

 

– برخی مطالعات پیشنهاد می کنند که براساس بیش از 24 مطالعه، ملاتونین در کودکان موثر است و دارای عوارض جانبی کم یا بدون عوارض جانبی می باشد ( natureasleep ).

 

– مطالعاتی که مصرف طولانی ملاتونین را در کودکان ارزیابی کردند ( تا 4 سال) بدین نتیجه رسیدند که ملاتونین بطور معنادار، عوارض جانبی معنادار را نشان نداد؛ اگرچه با توجه به این مطالعات، ممکن است ملاتونین ایمن باشد ولی احتمال دارد شامل عوارض جانبی از جمله سرکوب محور هیپوتالاموس-هیپوفیز و یا افزایش فعالیت سیستم ایمنی در کودکان با اختلالات ایمنی و یا کودکان دریافت کننده داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی از جمله کورتیکواستروئیدها شود.

 

– طبق کتب و نوشته های بالینی کودکان ( pediatrics literature)، ایمنی و اثربخشی ملاتونین، در درمان اختلالات خواب کودکان، نسبتا قوی می باشد و ملاتونین در درمان اختلالات ریتم سیرکادین حاد و مزمن، جت لگ، سندرم تاخیر در خواب، اختلال فاز خواب-بیداری در کودکان سالم یا کودکان دچار اختلالات رشد عصبی مانند: کودکان مبتلا به اوتیسم یا بیش فعالی-کم توجهی و یا کودکان نابینا احتمالا موثر است و دارای اثرات هیپنوتیک خفیف می باشد و ممکن است بهترین ترکیب در اثربخشی و تولرانس را در مقایسه با سایر داروها در کودکان داشته باشد.

 

 فارماکوتراپی اپلاید:

 

– ملاتونین ممکن است یک گزینه درمانی منطقی برای کمک به آغاز خواب کودکان ( fall asleep ) مدنظر باشد ولی در حفظ پیوستگی خواب ( stay asleep) کمک نمی کند و همچنین مانع بیدار شدن از خواب در طول شب نیز نمی شود.

 

– 4 کارازمایی بالینی شامل 250 کودک با دوز 2 الی 6 میلیگرم ملاتونین هر شب، 1 الی 2 ساعت قبل خواب، در نهایت مشخص شد که ملاتونین در کاهش تاخیر در شروع خواب موثر بود و بخوبی به مدت هفته ها تا ماه ها تحمل شد؛ ولی خیلی کودکان در این کارازمایی بدون محرک بودند. سردرد و عوارض گوارشی، شایع ترین عوارض گزارش شده بود.

 

– ملاتونین با دوز 0.5-3 میلیگرم هرشب، یک الی دو ساعت قبل خواب، در درمان سندرم تاخیر در خواب کودکان و نوجوانان موثر می باشد.

 

ترجمه: دکتر مهدی شاهمیرانی