Weekly News

آشنایی با داروی جدید Ranolazine

نام ژنریک:                                                                 Ranolazine                                                      

 نام تجاری:                                                                              Ranexa®                                             

گروه دارویی درمانی: ضد آنژین صدری

اشکال دارویی:                                                                                                   ERTab. 500 mg

فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک:

این دارو طی مدت ۳ روز و با مصرف روزانه ۲ بار به سطح ثابت خونی می‌رسد و عمدتاً توسط CYP2D6 و CYP3A به 4 متابولیت متابولیزه می‌شود.

دفع این دارو 75 درصد از طریق ادرار و 25 درصد از طریق مدفوع بوده و نیمه عمر آن حدود ۷ ساعت و شروع اثر آن فوری و پیک اثر آن حدود ۲ تا ۵ ساعت می‌باشد.

این دارو ممکن است موجب افزایش بازده مصرف اکسیژن میوکارد شود که با شیفت متابولیسم میوکارد از اکسیداسیون اسیدهای چرب به اکسیداسیون گلوکز صورت می‌گیرد.

موارد مصرف:

آنژین صدری مزمن

مقدار مصرف:

دوز مصرف همراه بتابلوکرها، آملودیپین و نیترات‌ها در بیمارانی که به سایر داروهای ضد آنژین صدری پاسخ کافی نداده‌اند به صورت زیر می‌باشد:

بزرگسالان: 500 mg دوبار در روز که می‌توان در صورت نیاز دوز آن را به 1000 mg دوبار در روز افزایش داد.

موارد منع مصرف:

1-    در بیمارانی که از مهار کننده‌های CYP3A استفاده می‌کنند.

2-    در بیمارانی که از داروهایی مصرف می‌کنند که فاصله QT را در EKG افزایش می‌دهد.

3-    بیماران دارای تاکیکاردی بطنی

4-    بیماران دارای بیماری‌های کبدی فعال

موارد احتیاط:

بیماران با اختلالات شدید کلیوی

عوارض جانبی احتمالی:

تنگی نفس – تهوع – استفراغ – خشکی دهان – یبوست – درد شکم – صدای وزوزگوش – ورتیگو – سردرد – سرگیجه – سنکوپ – ادم محیطی – تپش قلب.

تداخلات دارویی:

1-    مصرف همزمان با TCA ها و آنتی‌سایکوتیک‌ها که توسط CYP2D6 متابولیزه می‌شوند ممکن است موجب افزایش سطح خونی این داروها شود و احتمالاً کاهش دوز این داروها ضروری به نظر می‌رسد.

2-    مصرف همزمان با ریتوناویر، پاروکستین و سیکلوسپورین ممکن است سطح این دارو را افزایش دهد. لذا مصرف با احتیاط زیاد بیمار را از نظر عوارض جانبی تحت نظر داشته باشید.

3-    مصرف همزمان با دیگوکسین ممکن است باعث بالا رفتن سطح آن (دیگوکسین) شود. لذا لازم است سطح دیگوکسین به صورت دوره‌ای مانیتور و در صورت نیاز دوز آن کاهش یابد.

4-    مصرف همزمان این دارو با ماکرولیدها، دیلتیازم و مهارکننده‌های پروتئاز HIV فاصله QT در EKG را طولانی می‌کند لذا مصرف همزمان توصیه نمی‌شود.

5-    مصرف همزمان با داروهایی که فاصله QT را طولانی می‌کنند توصیه نمی‌شود، زیرا ممکن است خطرات ناشی از این مسئله افزایش یابد.

6-    مصرف همزمان با مهارکننده‌های قوی CYP3A توصیه نمی‌شود زیرا سطح رانولازین را افزایش می‌دهد.

7-    مصرف همزمان با سیمواستاتین ممکن است سطح سیمواستاتین را افزایش دهد لذا توصیه می‌شود بیمار را از نظر عوارض جانبی بررسی و در صورت نیاز دوز دارو کم شود.

مصرف در دوران بارداری:

در این دوران جزو گروه C می‌باشد.

مصرف در دوران شیردهی:

در این دوران مصرف دارو توصیه نمی‌شود.

نکته های مهم برای کادر پزشکی و بیماران:

1-    قرص‌های این دارو را نباید نصف یا خرد کرد.

2-    مصرف همزمان این دارو با گریپ فروت ممنوع است.

3-    مصرف این دارو را می‌توان همراه یا بعد از غذا استفاده نمود.

4-    این دارو نمی‌تواند در مواقع حمله آنژین استفاده شود و در این هنگام باید از TNG استفاده کرد.

5-    در هنگام مصرف این دارو در بیماران با نارسایی کلیوی فشار خون بیمار را به دقت بررسی کنید.

6-    ایمنی و کارآیی این دارو در کودکان مشخص نیست.

7-    در سالمندان با حداقل دوز شروع کنید و به آرامی تعدیل دوز نمایید.

صاحب امتیاز و سردبیر: آمنه صفری گیری

نشانی نشریه: تهران، میدان آرژانتین، خیابان احمد قصیر(بخارست)، کوچه پنجم، پلاک ۱۵، طبقه چهارم، واحد ۲۰.  کدپستی: ۱۵۱۳۷۱۸۶۴۶ | صندوق پستی: ۷۹۱۱ - ۱۵۸۷۵
تلفن دفتر مرکزی: ۸۸۴۸۱۰۵۷ - واحد اشتراک: ۸۸۴۸۱۰۵۸