مکانیسم و اندیکاسیون تتراکوزاکتاید چیست؟

✔️ اندیکاسیونهای این دارو چیست؟

 

✔️ روش تزریق آن به چه صورت است؟

 

 

 

– تتراکوزاکتاید ( سیناکتن، کوزین تروپین)، حاوی 24 اسیدآمینه نخست هورمون ACTH هست و خواص آن نیز مشابه آن هست ولی خاصیت آنتی ژنیسیته و ایجاد حساسیت آن به مراتب کم شده است؛ بااین حال بطور نادر واکنشهای بیش حساسیتی با آن گزارش شده است. این دارو در بخش قشری غده فوق کلیه موجب تحریک تولید گلوکوکورتیکوئیدها و مینرالوکورتیکوییدها و به میزان کمتر آندروژنها میشود. این دارو در شکل طولانی اثر ( دپو ) به زینک کمپلکس شده و موجب اثر پیوسته آن میشود.

 

این دارو به دو نوع ساده و دپو ( طولانی اثر ) وجود دارد. اشکال ساده با دوز 0.25 میلیگرم و اشکال دپو با دوز 1 میلیگرم وجود دارند ( در ایران اشکال موجود به فرم دپو با دوز 1 میلیگرم وجود دارد ).

 

روش تزریق: اشکال ساده ( 0.25 میلیگرم) هم به فرم وریدی و هم عضلانی قابل تجویز هستند ولی شکل دارویی موجود در ایران که به صورت دپو هست، فقط قابلیت تزریق عضلانی را دارد.

 

نکته: در اشکال دپو به دلیل وجود بنزیل الکل بعنوان پرزرواتیو، در کودکان زیر 3 سال توصیه نمی شود.

 

نکته: هر 0.25 میلیگرم تتراکوزاکتاید، معادل با 25 واحد کورتیکوتروپین هست.

 

واکنشهای بیش حساسیتی در بیماران مخصوصا افراد دچار آسم یا دیگر واکنشهای آلرژیک گزارش شده است پس توصیه می شود که بیماران تا یک ساعت بعد از تزریق دارو از لحاظ این عوارض مانیتور شوند.

 

اندیکاسیونهای دارو:

 

مورد تایید FDA:

 

– نارسایی آدرنال: با دوز استاندارد؛ تشخیص

– قدرت توصیه: IIa

– قدرت شواهد: گروه B

 

غیر تایید FDA:

 

– نارسایی آدرنال: با دوز پایین؛تشخیص

 

– سندرم وست ( اسپاسم نوزادان)

 

– سردرد پس از تزریق اپی دورال داروها

 

– غربالگری نوزادان برای هایپرپلازی مادرزادی آدرنال

 

– کاهش موارد سقط یا زایمان زودرس و افزایش طول دوران بارداری در حاملگیهای پرخطر

 

– جایگزینی برای کورتیکواستروئیدها در بیماریهایی از قبیل؛ کرون و آرتریت روماتوئید ( بااین حال، ارزش درمانی این دارو در این بیماریها، به دلیل پاسخ درمانی متغیر و غیرقابل پیش بینی و کاهش اثر آن در طول زمان محدود است ).

 

1. Uptodate 2017.

 

2. DrupPoint System 2017.

 

3. AHFS Drug Information 2016.

 

دکتر مهدی شاهمیرانی